Prothèse de la cheville

La pose d’une prothèse consiste à remplacer une articulation atteinte par un implant synthétique. Au niveau de la cheville, il s’agit du remplacement de l’articulation entre le tibia et le talus (astragale).

Comme tout produit manufacturé, il existe différents designs de prothèses sur le marché, cependant leur concept est souvent identique: Une structure métallique est ancrée dans l’os de chaque côté de l’articulation et est séparée en son centre par une interface en polyéthylène (plastique). La mobilité de la cheville est alors assurée par le glissement de ces implants les uns sur les autres.

Prothèse de cheville (Tornier©)

Prothèse implantée dans la cheville.

L’avantage évident de la prothèse comparée au blocage de la cheville (arthrodèse) est la conservation de la mobilité articulaire. Cependant, il est important de noter que la mise en place d’une prothèse de cheville n’est pas synonyme d’une récupération complète du mouvement. La mobilité retrouvée après l’intervention dépend essentiellement du degré de mobilité avant l’opération. Or, l’arthrose de cheville entraine rapidement une raideur articulaire et la mobilité est généralement extrêmement réduite lorsque l’arthrose est suffisante pour justifier la mise en place d’une prothèse. On peut donc attendre de cette intervention une récupération partielle du mouvement, mais surtout une diminution substantielle sinon complète de la douleur.

La conservation de la mobilité de la cheville permet aussi de protéger les articulations voisines de l’arthrose, contrairement à l’arthrodèse qui l’accélère. Les patients souffrant d’atteintes articulaires du pied autres que la cheville sont donc d’excellents candidats.

Enfin, la durée de vie d’une prothèse dépend de son utilisation, de la qualité de sa pose et de facteurs plus complexes. On préfèrera donc proposer une prothèse à un patient peu actif et sédentaire qu’à un jeune patient sportif.

La prothèse est une excellente alternative à l’arthrodèse en cas d’arthrose avancée de la cheville. Elle est depuis plusieurs décennies une intervention pratiquée avec succès chez de très nombreux patients et montre un développement permanent. La possibilité de son implantation est cependant soumise à conditions qu’il faut connaitre et rechercher. De même, la pose d’une prothèse est une chirurgie complexe qui doit être effectuée par une équipe expérimentée. Lorsque toutes ces conditions sont remplies, elle permet au patient de retrouver une mobilité de cheville et d’obtenir l’indolence.