La chirurgie ouverte est la base de toute pratique chirurgicale. Elle a longtemps été la seule option possible mais partage depuis peu son champ d’action avec la chirurgie mini-invasive, soit percutanée ou arthroscopique. Ceci et particulièrement vrai au niveau du pied et de la cheville, où les techniques mini-invasives montrent une développement fulgurant.
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Chirurgie ouverte
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Fig 1
Intervention sur les structures neuro-vasculaires de la cheville. La chirurgie ouverte est obligatoire pour une bonne visualisation.
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Avantages
Les avantages de la chirurgie ouverte sont évidents. Premièrement, la communauté chirurgicale possède un recul important et une très vaste littérature concernant ce type d’intervention. Dès lors, les gestes sont parfaitement connus, comme les résultats à long terme et le traitement des complications.
Deuxièmement, la chirurgie ouverte est souvent la seule option viable dans les situations où des implants volumineux doivent être implantés, lorsqu’une vision directe est nécessaire ou dans le traitement des parties molles (muscles, tendons, etc.). Cela est particulièrement vrai dans le domaine de la traumatologie qui n’a pas encore trouvé d’utilisation révolutionnaire du percutané ou de l’arthroscopie mais qui tend à limiter la taille des incisions par le développement d’implants réduisant l’agression chirurgicale.
Fig 1 : Implantation d’une plaque pour une fracture postérieure du tibiaEnfin, la chirurgie ouverte est souvent l’option de choix dans le traitement des cas complexes, des récidives après chirurgie ou de certains domaines particuliers (chirurgie tumorale, septique, etc.)
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Limites
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Conclusion
